目的 探讨β受体阻滞剂治疗时机不同对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCD的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响.方法 采用回顾性研究,根据β受体阻滞剂治疗时机不同,将接受PCI的351例STEMI患者分为早期组(229例,行直接PCI术前即使用)和晚期组(122例,行直接PCI术后至出院前使用).记录患者的年龄、性别、体质指数、既往史、发病到再灌注时间、Killip分级、冠状动脉病变情况、肌酸激酶(CK)峰值、手术暴露时间、入院时的心率、β受体阻滞剂使用情况、PCI情况等.平均随访时间1.5年,记录患者的再住院率、病死率.结果 早期组患者的手术暴露时间明显短于晚期组[(58.6±20.3)min vs.(64.8±22.8) min,f =2.609,P＜0.05].早期组患者再住院率(19.7％ vs.29.5％,x2=4.357,P＜0.05)、病死率(1.7％ vs.5.7％,x2=4.176,P＜0.05)显著低于晚期组.吸烟、糖尿病、高血压、冠状动脉多支病变严重、发病到再灌注时间＞12 h、入院时心率＞90次/min是STEMI患者病死的危险因素(OR s＞l);Killip分级＜Ⅱ级有利于STEMI患者的存活(OR＜1).结论 早期服用β受体阻滞剂能够降低行直接PCI术STEMI患者的再住院率、病死率.
作者：吴志刚；谢彬；杨国康；刘青云
来源：实用药物与临床 2015 年 18卷 3期
