目的 了解住院患者肠外营养相关性肝损害(Parenteral nutrition-associated liver disease,PNALD)的发生情况及其危险因素.方法 回顾性分析111例接受全肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN)支持的住院患者资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数、基础疾病(高血压、糖尿病等)、是否患有肿瘤、是否手术、营养风险(Nutritional risk score 2002,NRS2002)评分、TPN持续时间、总热能、热氮比、脂肪乳和氨基酸种类、糖脂比、葡萄糖用量、氨基酸用量、肝功能、血常规等.结果 111例患者中,发生PNALD 55例(49.55％).PNALD组TPN营养支持时间较肝功能正常组延长(P＜0.05);PNALD组体重、BMI、白蛋白、前白蛋白等略低于肝功能正常组,NRS2002评分略高于肝功能正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05).不同种类氨基酸、脂肪乳注射液PNALD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);丙氨酰谷氨酰胺注射液、糖脂比或热氮比对PNALD发生率的影响无统计学意义(P＞0.05),但热氮比异常时,PNALD发生率更高.结论 住院患者PNALD发生率为49.55％.缩短全肠外营养支持时间,选择合适脂肪乳,调整热氮比,可降低PNALD发生率.
作者：屈伟；任娟；陈志高
来源：实用药物与临床 2020 年 23卷 1期
