双联抗血小板治疗(DAPT)诱发的胃黏膜损伤在心血管冠脉再通抗凝治疗中较为常见.质子泵抑制剂(PPIs)是临床上预防DAPT引起相关胃黏膜损伤的首选药物,胃黏膜保护药瑞巴派特也用于预防NSAIDs或长期小剂量应用阿司匹林引起的胃肠道出血.由于PPIs长期使用的局限性及其作为心血管事件的独立危险因素,在DAPT诱导胃肠出血的高危时期可联合使用PPIs与瑞巴派特或者使用PPIs的替代性药物沃诺拉赞,序贯使用瑞巴派特或间断应用PPIs,对PPIs不耐受者可换用H2 RAs.尚无指南指出,接受DAPT引起消化道出血风险高的患者,应预防性使用PPIs联合瑞巴派特进行护胃抑酸治疗.本文就两药联用预防DAPT引起相关胃黏膜损伤的合理性进行阐述,希望为临床预防DAPT引起胃肠出血的用药选择提供参考.
作者：王宁；邱璐璐；吴思；谢宇；徐冰
来源：实用药物与临床 2022 年 25卷 4期
