目的 探讨老年患者接受内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的疗效与安全性.方法 回顾性收集2008年1月1日至2013年12月31日期间连续入住复旦大学附属中山医院,首次接受内镜治疗预防食管胃静脉曲张破裂再出血的肝硬化患者资料,随访至2014年1 1月16日或患者死亡.采用生存曲线描述分析患者再出血和生存情况,运用Log-Rank检验比较不同年龄组患者再出血率和死亡率,评估年龄对内镜预防再出血疗效和安全性的影响.结果 共纳入患者574例,根据年龄分为A组(＜60岁,373例),B组(60 ～ 74岁,160例)和C组(＞74岁,41例),中位随访时间31.6个月,8周再出血率为10.28％(A组vsB组vsC组:9.92％ vs 10.63％ vs 12.20％),远期再出血率为40.07％(A组vs B组vs C组:38.34％ vs 42.50％ vs 46.34％),8周死亡率为4.01％(A组vsB组vs C组:3.49％ vs 5.00％ vs 4.88％),远期死亡率为16.20％(A组vsB组vsC组:11.80％ vs23.13％ vs29.27％).组间两两比较显示8周死亡率、8周再出血率和远期再出血率差异均无统计学意义,但A组患者的远期死亡率低于B组(P＜0.001)及C组(P=0.001).结论 老年患者内镜预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血安全有效,但远期生存较非老年患者差.由于老年患者的远期生存受众多因素影响,因此内镜预防再出血对长期预后的作用
作者：黄晓铨；李玲；陈世耀；曾晓清；陈洁
来源：老年医学与保健 2016 年 22卷 4期
