目的 探讨适合住院老年原发性醛固酮增多症(primary a1dosteronism,PA)患者的诊断方法.方法 2005年1月-2016年1月,复旦大学附属华东医院收治住院的30例60～75岁临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为PA的患者为老年PA组,同时收集53例60～78岁的经实验室检查、辅助检查及功能试验检查结果排除PA,确诊为原发性高血压(essential hypertension,EH)的患者为老年EH组.住院期间进行病史采集及常规生化、血浆肾素活性、血醛固酮、血尿同步电解质、肾上腺CT和生理盐水抑制试验等检查.利用血醛固酮肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)绘制受试者工作特征曲线(ROC),取得最佳筛查切点,结合立位醛固酮绝对值来进一步诊断.结果 卧位ARR ROC曲线下面积为0.867(0.788 ～0.947),立位ARR ROC曲线下面积为0.864(0.788 ～0.941),2曲线下面积比较差异无统计学意义.ARR切点定在300 ng/L:ng/mL/h时,立位、卧位ARR的敏感性相似,但特异性立位高于卧位,立位ARR300 ng/L:ng/mL/h诊断PA患者的敏感性为93.3％,特异性为62.3％.在28例(93.3％)立位ARR＞ 300 ng/L:ng/mL/h的老年PA患者中,27例(96.4％)患者的立位醛固酮＞150ng/L,21例(75％)患者的立位醛固酮＞250ng/L;在21例(39.6％)立位ARR＞300 ng/L:ng/mL/h的老年EH患者中,11例(

作者：徐媛媛；蒋翠萍；冯强；陶晓明；顾芹；汪海东；孙皎

来源：老年医学与保健 2017 年 23卷 5期