目的 探讨静脉麻醉中过度通气对老年腹腔镜患者脑乳酸代谢的影响,并分析其降低脑血流量的相关机制.方法 选取2016年1月-2017年1月我院普外科收治的40例腹腔镜手术的老年患者为研究对象,所选患者均行全身静脉麻醉,气管插管呼吸机A/C模式辅助通气,实时监测呼气末动脉血二氧化碳分压.手术前分别在30 mmHg＜呼气末动脉血二氧化碳分压≤35 mmHg和35 mmHg＜呼气末动脉血二氧化碳分压≤40 mmHg时测定血流动力学以及脑乳酸代谢相关指标,如脑血流量、脑动脉血流速度和乳酸代谢率等.其中脑血流量测定采用改良K(e)ty-Schmidt技术,以氩气为惰性气体示踪剂.结果 过度通气状态显著减少大脑血流量、血流速度、大脑氧供应及颈静脉球氧气分压,而脑氧气和葡萄糖代谢率保持不变.然而,脑乳酸净流出量显著增加.结论 过度通气会导致经静脉麻醉的腹腔镜老年患者的脑乳酸净流出量显著增加,脑血流量和颈静脉球的氧分压明显减少,提示低碳酸血症可能会损害脑有氧代谢水平.
作者：张瑜；冯鹏程；王兵兵；裴晓娟
来源：老年医学与保健 2018 年 24卷 6期
