目的 探究老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉微循环的变化,并分析其与患者主要不良心血管事件(MACE)的相关性.方法 选取2019年2月-2020年2月在成都医学院第一附属医院接受PCI术治疗的STEMI患者198例为对象,根据术后冠状动脉微循环变化,将患者分为观察组(冠状动脉微循环良好)和对照组(冠状动脉微循环不良),比较2组的临床基线资料和随访期间MACE发生情况.结果 STEMI患者行PCI术后,冠状动脉微循环不良的发生率为45.96％,观察组的发病至入院时间短于对照组,术中血栓抽吸占比高于对照组(P＜0.05);观察组的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和冠脉微循环阻力指数(IMR)低于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,术中血栓抽吸、CK-MB、cTnI和IMR水平是影响老年STEMI患者PCI术后冠状动脉微循环不良的危险因素(P＜0.05);观察组的心源性死亡、心力衰竭发生率和MACE总发生率均小于对照组(P＜0.05);相关性分析结果显示,TIMI血流分级与术后MACE发生呈明显负相关(r=-0.536,P=0.016).结论 术中血栓抽吸和术后的心功能是影响老年STEMI患者PCI术后冠状动脉微循环不良的危险因素,术后冠状动脉微循环不良可增加患者MACE的发生风险.
作者：杨柳；陈玉；李书平
来源：老年医学与保健 2021 年 27卷 3期
