目的 探讨发病至急诊不同时间段(时间<12 h和12～48 h)行选择性血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗中的疗效及对远期预后的影响.方法 选取北部战区总医院自2017年1月至2018年12月收治的行急诊冠状动脉介入治疗的1669例STEMI患者为研究对象.根据发病至就诊时间,将其中228例联合靶病变血栓抽吸患者分为A组(时间<12 h,n=192)与B组(12～48 h,n=36).术后对患者进行随访,观察包括全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、新发脑卒中、出血、再次血运重建、支架内血栓等不良事件发生情况.行全因死亡及复合终点事件生存分析,评价其疗效及预后情况.结果 A、B两组患者手术成功率分别为98.4％(189/192)、94.4％(34/36),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者冠脉造影及介入情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不良事件发生率分别为17.7％(34/192)、16.7％(6/36),差异无统计学意义(P>0.05).多因素Cox回归分析结果显示,晚期(12～48 h)介入治疗联合血栓抽吸术为保护因素,但不同时间段(时间<12 h与12～24 h)并非直接经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸术术后不良事件发生的独立预测因素(危险比=0.271,95％可信区间0.003～22.781,P=0.564).结论 对于发病48 h内高血栓负荷的STEMI患者,仍可行血栓抽吸治疗,
作者：翟恒博；关绍义；李毅；黄光华；刘美丽；马颖艳；韩雅玲
来源：临床军医杂志 2020 年 5期
