目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并分析其对住院期间并发症及死亡率的影响.方法 回顾性分析2016年12月至2018年8月于河北省人民医院行PPCI的286例STEMI患者,根据是否发生AKI,分为AKI组(27例)和非AKI组(259例),分析人口学特征、临床资料及住院期间并发症,并对发生AKI的影响因素进行logistic多因素向后逐步回归法分析.结果 STEMI患者PPCI术后AKI的发生率为9.4％.术中对比剂剂量AKI组虽大于非AKI组[(162.4±68.4)ml比(151.3±62.2)ml,P=0.339],但差异无统计学意义.AKI组在住院期间心力衰竭(59.3％比19.7％,P<0.001)、医院获得性感染(48.1％比21.6％,P=0.002)、出血并发症(11.1％比1.9％,P=0.031)及院内死亡率(44.4％比0.4％,P<0.001)显著高于非AKI组,差异均有统计学意义.经过共线性诊断排除自变量间的强共线性后,logistic多因素回归分析显示,脑血管病史(OR 8.896,95％CI 2.310～34.264,P=0.001)、无复流/慢血流(OR 6.033,95％CI 1.066～34.156,P=0.042)、左心室射血分数(LVEF)<50％(OR 5.696,95％CI 1.636～19.832,P=0.006)、主动脉内球囊反搏(IABP)(OR 9.218,95％CI 1.860～45.683,P=0.007)、对比剂剂量/肾小球滤过率比值增大(OR

作者：郑瑜；李树仁；刘肖；张一峰

来源：中国介入心脏病学杂志 2020 年 28卷 5期