目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病<12 h与12～48 h行急诊冠状动脉介入治疗的疗效及预后.方法 选取自2017年1月至2018年12月北部战区总医院收治的行急诊冠状动脉介入治疗的1669例患者为研究对象.根据发病至急诊就诊时间将患者分为A组(发病时间<12 h,n=1405)与B组(发病时间12～48 h,n=264).观察并比较两组患者术后全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、新发脑卒中、出血、再次血运重建、支架内血栓及复合终点事件发生情况.采用生存分析评价不同时间段对STEMI急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗的预后影响.结果 B组患者多支病变比例显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的靶病变血管、靶病变术前术后冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及植入支架总长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).1669例患者中,失访47例,随访成功率为97.2％(1622/1669).A、B两组患者随访不良事件发生率分别为17.0％(239/1405)、15.5％(41/264),差异无统计学意义(P>0.05).多因素COX回归分析显示,B组较A组不良事件发生风险增高,晚期(时间12～48 h)介入治疗为危险因素,但不同时间段(时间<12 h与12～24 h)并非介入术后不良事件发生的独立预测因素(危险比=1.125,95％可信区间0.519～2.438,P>0.05).结论 STE
作者：关绍义；李毅；翟恒博；黄光华；刘美丽；马颖艳；韩雅玲
来源：临床军医杂志 2019 年 47卷 10期
