目的 分析甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控过程,旨在降低母体甲状腺功能减退继发的胎儿异常发生率.方法 回顾性分析20例甲状腺癌术后妊娠妇女甲状腺激素水平的调控过程,通过每月监测其甲状腺功能,了解左旋甲状腺激素(优甲乐)增加剂量和目标TSH水平.结果 20例妊娠妇女孕21次,1例妊娠2次,第1次孕早期流产,20例优甲乐的基础剂量均为100 μg,以12.5 μg为调整增量,目标TSH水平设为0.10～0.25 mU/ml.20例优甲乐剂量平均增加50μg,即增加了基础剂量的50％.在孕16周左右TSH水平达到平衡,直至分娩.所有胎儿均健康,发育良好；所有20位妇女产后均规律随访,时间平均5年(6个月～10年),无复发.结论 甲状腺癌术后妊娠,应定期监测甲状腺功能,优甲乐以12.5 μg为调整剂量,将母体TSH水平控制在0.10 ～0.25 mU/ml,既保证胎儿健康发育,又抑制母体肿瘤生长.
作者：宋子珺；钱敏飞；王家东
来源：中华内分泌外科杂志 2013 年 7卷 4期
