目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的特点及手术治疗方式.方法 回顾性分析2009年7月至2011年2月吉林大学第一医院甲状腺外科行甲状腺全切除及常规中央区淋巴结清扫的PTC 221例.结果 221例均顺利完成手术,未发生永久性医源性喉返神经损伤,1例出现永久性甲状旁腺功能减退(术后病理证实为甲状旁腺异位于甲状腺腺体内).术后病理证实为双叶癌占31.2％(69/221).甲状腺被膜浸润者占64.7％(143/221),其中双叶癌中被膜浸润占68.1％ (47/69).中央区淋巴结转移占43.0％(95/221),其中双叶癌伴中央区淋巴结转移率46.4％ (32/69),单侧癌伴中央区淋巴结转移率41.5％(63/152),浸润被膜者中央区淋巴结转移率49.7％(71/143).所有病例中被膜浸润或淋巴结转移发生率占75.6％(167/221).术后病理诊断为双侧叶PTC 69例中术前仅发现甲状腺单侧叶有可疑癌灶42例,占60.9％.结论 PTC中双叶都存在癌灶的比率很大,中央区淋巴结转移比例较高,建议绝大多数PTC患者应行甲状腺全切及中央区淋巴结常规清扫,术后辅以131 Ⅰ治疗及内分泌治疗.
作者：刘嘉；高新宝；苏畅；王贵民
来源：中华内分泌外科杂志 2013 年 7卷 4期
