目的 探讨术后意外甲状腺微小乳头状癌(postsurgical incidental papillary thyroid microcarcinoma,PIPTMC)的临床特点和治疗对策.方法 回顾分析卫生部中日友好医院乳腺甲状腺外科2012年4月至2013年3月的甲状腺手术患者的临床资料.结果 甲状腺手术共305例,其中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)71例,微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)58例,术后意外发现PTMC 19例.所有术后意外发现患者术前诊断均为良性病变,其中女18例,男1例,平均年龄(43.2±12.8)(23 ～67)岁,行患侧甲状腺次全切除术,其中腔镜手术17例,开放手术2例,术中快速冰冻病理未提示任何恶性肿瘤证据,术后病理为PTMC,肿瘤直径均＜5 mm,平均(2.2±1.5)mm,均为单发于一侧腺叶,颈部淋巴结未见转移,免疫组织化学法检测细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CKl9)阳性占87.5％,细胞黏附凝集素3(Galectin-3)阳性占43.8％,间皮细胞(mesothelial cell,MC)阳性占81.3％,神经细胞黏附分子CD56阳性占18.8％,有6例行B-raf V600E基因突变检测,4例阳性,2例阴性.术后1～3d出院,无并发症,术后口服左甲状腺素片治疗,将促甲状腺激素(TSH)控制在正常范围低限,未接受放射性碘131治疗.结论 PIPTMC女性多见,平均年龄在45岁以下,恶性病变单灶,

作者：杨猛；鲁瑶；李忻；孙小亮；黄林平

来源：中华内分泌外科杂志 2015 年 9卷 1期