目的 探讨甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT)在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparcthyroidism,SHPT)患者外科治疗中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年4月至2015年10月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受tPTX+AT的149例慢性肾衰竭SHPT患者的手术前后临床资料,随访6个月至6年血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷及临床症状变化情况等.结果 149例接受手术的患者共切除598枚甲状旁腺,145例术后第2天肌肉骨骼疼痛、皮肤瘙痒的症状缓解或消失,4例1周后逐渐缓解.术后第1天iPTH(89.67±180.61) ng/L、血清磷(1.74±0.52) mmol/L、血清钙(2.07±0.32) mmol/L,均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.001),术后6、36及60个月血清钙、磷及iPTH水平相近(P＞0.05).2例在术后出现病理性骨折,随访期间患者无持续性骨骼剧烈疼痛及皮肤瘙痒.2例术后处于SHPT持续状态.6例复发,其中5例接受再次手术,1例临床随诊.1例术后13个月死于肺部感染.结论 tPTX+AT应用于内科治疗无效的中晚期慢性肾功能衰竭SHPT患者安全有效.
作者：周鹏；贺青卿；庄大勇；郑鲁明；范子义；朱见；岳涛；于芳；侯蕾
来源：中华内分泌外科杂志 2018 年 12卷 1期
