目的:探讨呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLW)的影响.方法:以内毒素持续静脉注射复制绵羊ARDS模型.根据PEEP水平分成5 cm H2O(7只,1 cm H2O=0.098 kPa)、10 cm H2O(8只)和15 cm H2O(6只)3个组.采用单指示剂热稀释法测定EVLW.应用PEEP前 (0 h)、应用后1 h和2 h测定EVLW,同时监测血流动力学、呼吸力学和肺气体交换.结果:应用PEEP前,10 cm H2O和15 cm H2O组EVLW分别为(16.5±4.7) ml·kg-1和(18.4±6.0) ml·kg-1;应用PEEP 2 h后,EVLW分别为(14.7±4.5) ml·kg-1和(15.3±3.7) ml·kg-1,较应用PEEP前显著减少(P<0.05).应用PEEP前,15 cm H2O组氧合指数(PaO2/FiO2)为(87.3±27.9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);应用PEEP 2 h后,显著升高至(138.6±41.8) mmHg(P<0.05).应用PEEP前,15 cm H2O组肺静态顺应性为(11.4±1.9) ml·cm H2O-1;应用PEEP 2 h后,显著升高至(14.8±2.3) ml·cm H2O-1(P<0.05).结论:适当水平的PEEP能显著减少ARDS绵羊EVLW.
作者：孙辉明；邱海波；杨毅；许红阳；陈永铭
来源：东南大学学报（医学版） 2004 年 23卷 4期
