目的:探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的可行性.方法:4例慢性粒细胞白血病患者接受HLA 1或2个位点不相合亲缘骨髓移植.用阿糖胞苷、环磷酰胺和全身照射进行预处理,供者应用G-CSF 250μg/d,连用7 d后采髓.移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG(兔抗)2.5 mg/(kg·d),移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0 g/d.结果:患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的中位时间分别是12.5(10～14 d)和22 d(18～25d).4例患者发生急性Ⅰ度GVHD,其中1例2个位点不相合者进展为急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD,于+81 d合并感染死亡.1例发生迟发性出血性膀胱炎.中位随访时间20个月(5～25个月).无病存活3例,其中2例存活在1年以上.结论:供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA不全相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗慢性粒细胞白血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存.
作者：虞荣喜；周郁鸿；沈建平；林圣云；胡致平；罗秀素；郑智茵；陈均法；沈一平；叶宝东；严正松
来源：内科急危重症杂志 2005 年 11卷 3期
