目的:分析心脏瓣膜置换术后发生低心排血量综合征(LCOS)的临床危险因素及潜在病因,为临床防治提供依据.方法:回顾性分析行瓣膜置换并有Swan-Ganz导管监测的386例患者,将其分为LCOS组和无LCOS组,对发生LCOS的相关危险因素进行多因素logistic回归分析.结果:术后发生LCOS共108例(28.O％),无LCOS278例(72.0％)；年龄、术前是否有高血压、糖尿病、心律失常病史、瓣膜置换方式在2组间无明显差异(P＞0.05)；LCOS组术前体重指数小于非LCOS组,而心胸比、脑钠肽(BNP)、肺动脉压力(PAP)、欧洲心血管手术危险因素评分系统高于后者,术中的体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间长于非LCOS组,术后的出血量、二次手术例数也多于非LCOS组(均P＜0.05)；多因素logistic回归分析表明术前BNP＞ 600 pg/mL、体重指数＜18 kg/m2、心胸比＞0.7、PAP＞ 65 mmHg、CPB时间＞120 min、主动脉阻断时间＞60 min和术后出血量＞20％总血容量是心脏瓣膜病术后发生LCOS的独立危险因素.结合Swan-Ganz导管监测数据和床边心脏超声等辅助检查分析发现,有62例(57.4％)因前负荷不足、36例(33.3％)因泵功能衰竭、6例(5.6％)因心脏压塞、4例(3.7％)因心律失常导致术后的LCOS.结论:术前心功能差、低体重、心胸比＞0.7、肺动脉高压、体外循环时间及主动
作者：肖红艳；杨光田
来源：内科急危重症杂志 2012 年 18卷 5期
