目的:研究不同的代谢紊乱状态与骨骼肌细胞损伤的关系,探讨糖尿病急症并发横纹肌溶解综合征(RM)的可能机制.方法:40只大鼠随机分成5组,每组8只.糖尿病组(DM)给予腹腔注射STZ(链脲佐菌素)60 mg/Kg;急性高钠模型组给予腹腔注射4M NaC1 0.8 mL/100 g;糖尿病高渗组(HHS)给予氢化可的松局部肌肉注射4～6d,并于注射第3天开始禁水,不禁食,禁水持续1～3 d,直到大鼠出现神经症状;正常对照组腹腔注射等量生理盐水;激素对照组单纯给予局部肌肉注射氢化可的松5 mg,5d.检测5组大鼠血清肌酸激酶(CK)、血糖、血钠等生化指标;并同期取大鼠骨骼肌、心肌组织标本,行HE染色,光镜下(40×)观察形态学改变.结果:与其他组相比,DM组及HHS组血糖明显升高(P＜0.05),HHS组及高钠组血渗透压明显增高(P＜0.05),且血清CK值也明显高于其他组(P＜0.05);RM大鼠中,血钠、血渗透压与CK呈正相关(r=0.32,P=0.03;r =0.42,P=0.01).HE染色,光镜下可见糖尿病高渗组与急性高钠组有明显骨骼肌细胞溶解征象,对照组无明显异常.结论:高血钠和高血渗透压是糖尿病状态下RM发生的主要危险因素.
作者：桂书彦；袁刚；余毅恺；张建华；张木勋
来源：内科急危重症杂志 2015 年 21卷 2期
