目的:对比枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血液滤过中的应用效果.方法:选择SAKI患者300例,根据随机平行对照组原则分为观察组与对照组,各150例,2组都给予持续性血液滤过(CBP)治疗,对照组使用全身肝素抗凝,观察组使用枸橼酸抗凝,剂量都为10 mg/kg,观察2组预后情况.结果:2组治疗后的血尿素(BUN)与肌酐(Cr)值都明显低于治疗前(P＜0.05),同时观察组治疗后的BUN与Cr值也明显低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的活化凝血时间(ACT)值分别为(ll7.30±13.49)s和(138.24±12.48)s,而治疗前分别为(114.29±10.59)s和(113.19±18.50)s,观察组治疗后的ACT值明显低于对照组(P＜0.05).观察组有6例发生2级凝血;对照组有15例发生2级凝血,9例发生3级凝血,2组对比差异明显(P＜0.05).对照组的滤器寿命明显低于观察组[(25.90±7.66)h vs (37.80±5.72)h,P＜0.05].观察组出血发生率低于对照组(2.0％ vs 14.0％),28 d病死率低于对照组(20.0％ vs 38.0％,均P＜0.05).结论:在SAKI患者血液滤过中应用枸橼酸抗凝能更有效发挥抗凝作用,能改善肾功能,显著延长滤器使用寿命,减少出血并发症,降低28 d病死率.
作者：郭爽
来源：内科急危重症杂志 2016 年 22卷 4期
