背景 免疫检查点抑制剂(ICI)可改善晚期野生型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存,但缺乏对多种一线治疗直接比较的证据,这对临床决策的制定不利.为此,本研究通过网状荟萃分析对比了现有的一线治疗模式,旨在确定具有特定病理学特征患者的最佳治疗方案.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Tri-als和Clinical Trials数据库,截止时间为2020-07-31.纳入比较的一线治疗包括化疗、抗血管生成、ICI以及联合治疗用于既往未治疗的ⅢB/Ⅳ期或复发的驱动基因野生型NSCLC患者的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT).结果 共纳入26项RCT研究,患者16977例,总计18个方案.与无ICI方案的治疗相比,包含ICI的治疗可显著延长患者的总生存期(OS;HR=0.82,95％CrI:0.72～0.93).与单用ICI相比,ICI联合化疗可显著延长患者的无进展生存期(PFS;HR=0.70,95％CrI:0.58～0.86),使OS略有延长(HR=0.90,95％CrI:0.79～1.05).作为贝叶斯网状荟萃分析中排名最高的治疗方案,帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗加伊匹木单抗联合化疗较标准化疗加/不加贝伐珠单抗有显著的OS获益.帕博利珠单抗联合化疗方案在改善OS、1年OS率以及非鳞癌、程序性死亡配体-1(PD-L1)表达≥1％、非吸烟的和肝转移的亚组中排名首位,而纳武利尤单抗

作者：Lei Sheng；Jing Gao；Qian Xu；Xue Zhang；Miao Huang；Xin Dai；Song Li；刘联

来源：中华肿瘤防治杂志 2022 年 29卷 1期