目的 评估Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)突变亚型对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效及安全性影响.方法 回顾性分析2019-01-01-2021-12-01郑州大学第一附属医院收治且病理确诊的84例KRAS突变NSCLC患者临床资料,随访至2022-03-15.按突变类型将84例患者分为G12C突变组(43例)和非G12C突变组(41例;其中G12D 18例、G12V 10例、G12A 6例、G13D 4例、Q61 H 2例和G12S 1例).分析具体突变类型、临床病理特征、免疫治疗疗效与总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)之间的关系及免疫治疗安全性.结果 所有患者均接受一线免疫治疗为基础的全身治疗.KRASG12C组与非G12C组患者的中位PFS(mPFS;18.27 vs 26.20个月,χ2=0.036,P=0.850)和中位OS(mOS,21.43 vs 26.30个月,χ2=0.324,P=0.569)差异均无统计学意义,KRAS突变亚型与患者预后无关.多因素分析发现,KRAS突变亚型与mOS(HR=1.647,95％CI:0.783～3.468,P=0.189)和mPFS(HR=1.558,95％CI:0.744～3.265,P=0.240)无关;然而,肿瘤突变负荷(TMB)<10 mut/MB的患者应用ICIs治疗后mPFS缩短(HR=2.435,95％CI:1.032～5.748,P=0.042).此外,KRASG12C突变组与非G12C突变组免疫相关不良事件发生率差异无统计学意义(69.8％vs 68.3％),χ2=0.021,P=0.844.结论 不同

作者：张子恒；闫宁宁；胡浩强；耿童童；申淑景；李醒亚

来源：中华肿瘤防治杂志 2022 年 29卷 21期