目的 基于SEER数据库的大样本临床资料,比较不同治疗方案对肾母细胞瘤(WT)患儿预后的影响,为临床上WT治疗方案的选择提供参考.方法 回顾分析SEER数据库2006至2019年1768例18岁以下WT患儿的资料.采用倾向评分匹配法(PSM)将符合筛选条件的1329例患儿分为术前化疗组(n=309)和直接手术组(n=309),采用单因素x2检验比较临床病理特征差异.采用Kaplan-Meier法绘制两组的特异性生存(CSS)和总生存(OS)曲线,Log Rank法进行组间比较.采用Cox单因素及多因素分析影响预后的变量.结果 PSM后,直接手术治疗方案改善患儿的CSS(x2=8.317,P=0.004)和OS(x2=5.836,P=0.016),其中术前化疗组中位生存时间51个月(IQR 21.5～98.5个月),直接手术组中位生存时间55个月(IQR 22～104个月).多因素分析显示:在CSS方面,SEER分期为远处转移(HR=3.217,95％CI=1.124～9.210,P=0.029)是影响预后的危险因素,而直接手术(HR=0.388,95％CI=0.181～0.832,P=0.015)是影响预后的保护因素.在OS方面,直接手术(HR=0.498,95％CI=0.251～0.986,P=0.046)是影响预后的保护因素.亚组分析中,直接手术治疗方案改善局限性肿瘤组患儿的CSS(x2=3.949,P=0.047),其中直接手术患儿的中位生存时间为61个月(IQR 21～118个月),术前化疗患儿的中位生存时间为49个月(IQR 17

作者：黄成强；熊耕；刘铭

来源：四川医学 2023 年 44卷 5期