目的 探讨不同腋窝处理手术方式对1～2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breast cancer-specific survival,BCSS)的影响.方法 收集SEER数据库2010～2015年期间65岁及以上病理诊断为T1～2期、1～2枚淋巴结阳性乳腺癌的乳房全切患者,腋窝手术方式为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SL-NB)或腋窝清扫(axillary lymph node dissection,ALND),将SLNB和ALND组间分布有显著性差异的变量纳入倾向性评分匹配,采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析BCSS的独立风险因素以及不同腋窝手术方式(SLNB和ALND)对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响.结果 共纳入4863例患者,中位随访时间42个月,乳腺癌特异性死亡351例.匹配前SLNB患者1708例,ALND的患者3155例,倾向性评分匹配共匹配到1579对患者.匹配前后的多因素Cox回归分析显示婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、是否放化疗为BCSS的独立预后影响因素(均P<0.05),而不同腋窝手术方式患者的BCSS无显著性差异(P>0.05).亚组分析显示ALND能提高未婚/离异/丧偶、三阴性(HR-/HER2-)和HER2过表达型(HR-/HER2+)乳腺癌患者的BCSS(均P<0.05).结论 ALND不能显著改善1～2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的BCSS,但能显著改善未婚/离

作者：曾峰；陈星翰；邵鑫鑫；罗婷婷；邓小玲；程晓明

来源：华中科技大学学报（医学版） 2022 年 51卷 3期