目的 探讨不同新辅助化疗方案联合曲妥珠单抗(H)和帕妥珠单抗(P)对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解(pCR)率的影响及安全性并分析获得pCR的影响因素.方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月我院使用AC-THP或TCbHP新辅助治疗(NAT)且完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者临床病理资料,主要研究终点是总病理完全缓解(tpCR)率及不良反应,次要终点是乳房病理完全缓解(bpCR)率和腋窝病理完全缓解(apCR)率,并分析影响tpCR的因素.结果 128例患者纳入分析,其中75例使用TCbHP方案,53例使用AC-THP方案.总tpCR率为60.9％,其中TCb-HP 为 62.7％,AC-THP 为 58.5％(x2=0.228,P=0.633);总 bpCR 率为 64.1％,TCbHP 为 65.3％,AC-THP 为 62.3％(x2=0.127,P=0.721);总 apCR 率为 70.3％,TCbHP 为 78.7％,AC-THP 为 58.5％,差异有统计学意义(x2=6.009,P=0.014).单因素分析显示,激素受体(HR)状态、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达、HER-2状态、腋窝淋巴结状态、临床分期及紫杉类药物种类是影响tpCR的相关因素.多因素分析发现,ER表达情况、HER-2状态、腋窝淋巴结状态是预测tpCR的独立因素.两方案总体不良反应可控,但TCbHP方案的3-4级血液毒性反应更高.结论 TCbHP方案的tpCR率、apCR率、bpCR率均要高于AC-THP方案,但仅在apCR上观察到

作者：黄伟；吴斌

来源：四川医学 2023 年 44卷 5期