目的:对比Monaco计划系统中固定野调强中动态多叶准直器(dynamic multi-leaf collimator,dMLC)和容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)方式在靶区优先(Pareto)和正常组织优先(Constrained)模式下宫颈癌放疗计划的剂量学差异.方法:选取22例宫颈癌患者,分别采用dMLC和VMAT调强方式、Pareto和Constrained模式设计放疗计划,其中dMLC为9野均分,VMAT为1野2全弧,并保持优化条件和参数设置不变.对4个计划分别比较靶区剂量分布、危及器官(organs at risk,OAR)受量和机器参数.结果:Pareto和Constrained优化模式对靶区剂量和OAR受量均没有明显影响.VMAT调强的靶区最大值(Dmax)、平均值(Dmean)和均匀性指数(homogeneity in-dex,HI)均高于dMLC.Pareto和Constrained优化模式对膀胱V40、直肠V40、小肠V30、盆骨V30和左右股骨头Dmean均无显著性影响.但膀胱、直肠和小肠的1cm3体积受照剂量(D1cc)在dMLC明显低于VMAT方式.机器跳数在Pareto模式下,VMAT明显高于dMLC,但VMAT的出束时间却明显低于dMLC.结论:VMAT技术可以明显缩短治疗时间,提高治疗效率,且靶区均匀性更好,但对膀胱、直肠和小肠的高剂量控制不如dMLC.另一方面,Constrained模式对膀胱、直肠和小肠的高剂量控制也略优于Pareto模式.因此,在一般条件

作者：张达；刘敏；黎杰；王培

来源：肿瘤预防与治疗 2021 年 34卷 1期