目的 分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)伴胆管消失(vanishing bile duct syndrome,VBDS)患者的临床特征及转归.方法 2010年1月至2016年12月首都医科大学附属北京佑安医院临床诊断为DILI患者1 010例,其中267例肝脏穿刺,病理符合VBDS患者19例,在无胆管损伤DILI患者中采用数字表法随机抽取54例作为对照.比较两组患者的临床资料及转归.结果 VBDS占7.12％ (19/267),73.68％ (14/19)临床表现为胆汁淤积,26.32％ (5/19)患者无黄疸.与无VBDS组相比,大部分VBDS患者进展为慢性肝损伤(88.2％ vs 35.2％).涉及药物包括性激素2例(10.5％),非甾体抗炎药3例(16％),免疫调节剂3例(16％),抗生素3例(16％),中草药4例(21％),染发剂1例(5％),质子泵抑制剂1例(5％),抗精神药2例(10.5％).VBDS患者与无VBDS患者比较,总胆固醇(cholesterol,CHOL)[(8.4±3.9) mmol/L vs (4.4±1.5) mmol/L]、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP) [(613.6±544.4) U/L vs (151.8 ±70.4) U/L]、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)[(631.2±472.8)U/L vs (228.7±174.4) U/L]均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大部分VBDS患者临床表现胆汁淤积,VBDS可能是慢性DILI患者的病理基础,预后较差.

作者：耿文静；刘晖；范春蕾；李磊；董培玲；丁惠国

来源：首都医科大学学报 2018 年 39卷 5期