目的 系统评价免疫抑制剂及中西医结合治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效.方法 计算机检索有关IMN治疗的随机对照临床试验,以Meta分析对其各种药物疗效进行综合分析.结果 有27篇文献符合入选标准,病例数为1 430例.Meta分析结果示单独给予糖皮质激素对缓解蛋白尿及控制病程进展无效；烷化剂治疗对蛋白尿缓解均有明显效果,且应用环磷酰胺较苯丁酸氮芥缓解率高、不良反应小；环孢素A可提高蛋白尿缓解率；硫唑嘌呤不应作为常规治疗；在免疫抑制剂治疗基础上加用中药治疗可明显提高蛋白尿缓解率.结论 糖皮质激素及烷化剂的治疗效果研究数量多、质量较高,得出的结论较肯定；硫唑嘌呤、环孢素A、中西医结合治疗缺乏高质量的随机对照临床试验,但仍具有指导临床治疗及科研研究的意义；吗替麦考酚酯、促肾上腺皮质激素、他克莫司对IMN治疗均有积极作用,但仍需大样本验证.
作者：李涛；魏鹍；郭永力
来源：山东医药 2013 年 53卷 2期
