特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征常见类型之一,以上皮下免疫复合物沉积及补体介导引起的大量蛋白尿为主要特征.IMN的免疫抑制机制通过细胞免疫及体液免疫途径发挥作用.治疗IMN的免疫抑制剂主要分为糖皮质激素、烷化剂、钙调磷酸酶抑制剂、抑制抗代谢药物、单克隆抗体类等,各免疫抑制剂作用靶点和不良反应各不同.目前改善全球肾脏病组织(KDIGO)临床实践指南推荐首选糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,不能耐受者则可选用他克莫司/环孢霉素联合糖皮质激素治疗.而霉酚酸酯因疗效不显著、利妥昔单抗因价格昂贵缺乏对照研究而不做推荐使用.
作者：刘晓霞；王琳
来源：山东医药 2018 年 58卷 14期
