目的：探讨替格瑞洛联合西洛他唑治疗氯吡格雷抵抗且不能耐受阿司匹林的急性冠脉综合征（ ACS）的疗效与安全性。方法选择行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗且置入药物洗脱支架并存在氯吡格雷抵抗的ACS患者86例，均给予替格瑞洛代替治疗。根据患者能否耐受阿司匹林分为阿司匹林组（ n＝51）和西洛他唑组（ n＝35）。分别于用药7、14 d时采用全血电阻抗法检测患者的血小板聚集程度，术后随访3个月，观察两组血小板聚集程度及主要不良心血管事件（MACE）、呼吸困难的发生情况。结果7、14d时阿司匹林组花生四烯酸诱导的血小板聚集程度均显著低于西洛他唑组（P均＜0．01）。两组MACE和呼吸困难的发生率比较差异均无统计学意义，西洛他唑组出血事件发生率显著低于阿司匹林组（P＝0．01）。结论氯吡格雷抵抗及不能耐受阿司匹林抗血小板治疗的ACS患者PCI术后采用替格瑞洛联合西洛他唑代替治疗均安全有效。
作者：陈曦；张海洋；孔繁亮；吴同果
来源：山东医药 2015 年 18期
