目的 探讨氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者应用不同抗血小板治疗方案(阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑、阿司匹林+替格瑞洛)有效性和安全性的差异.方法 选择2015年3月-2017年3月于中国石油天然气集团公司中心医院诊断为ACS并行冠脉介入的患者,经血栓弹力图检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径血小板抑制率＜30％的氯吡格雷抵抗患者150例作为研究对象.随机分为2组,每组75人.观察组给予阿司匹林(100 mg,每日1次)+氯吡格雷(75 mg,每日1次)+西洛他唑(100mg,每日2次),对照组给予阿司匹林(100 mg,每日1次)+替格瑞洛(90 mg,每日2次).观察2组患者1周后ADP途径血小板抑制率的差异,半年内主要心脏不良事件及药物不良反应发生率的差异.结果 两组患者在年龄、性别、合并疾病、合并用药、ADP抑制率等一般资料比较,差异均无统计学差异(P＞0.05).治疗1周后,观察组ADP抑制率(46.69±11.13)％低于对照组(63.38±15.41)％,差异有统计学差异(P＜0.01).随访6个月,两组患者主要心脏不良事件比较,差异无统计学差异(P＞0.05),而观察组药物不良反应(出血、呼吸困难)发生率更低.结论 针对氯吡格雷抵抗的ACS患者两种抗血小板聚集治疗方案同样有效,而观察组安全性更好.
作者：魏洪杰；石俊婷；李星星
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2018 年 13卷 10期
