目的：探讨单纯应用冠状动脉血栓抽吸术治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）的疗效。方法回顾性分析在我院行急诊冠状动脉血栓抽吸术的23例急性STEMI患者的病历资料，术前心电图诊断为急性前（间）壁、广泛前壁心肌梗死14例，急性下（后）壁、右室心肌梗死9例。急诊冠状动脉造影（ CAG）示梗死相关血管（ IRA）均为血栓负荷过重。均采用冠状动脉血栓抽吸术处理IRA，至IRA残余狭窄＜80％且血流恢复到TIMI 3级或至少2级以上时结束手术。术后予抗凝药物治疗。分析手术疗效。结果患者均成功行冠状动脉血栓抽吸术，血栓抽吸后即刻造影示IRA残余狭窄均＜80％，TIMI均为2级以上，均未继续行支架置入。发病后10～14 d后复查CAG，IRA远端血流均为TIMI 3级，7例残余狭窄70％～80％，对该7例患者在IRA病变部位置入冠状动脉支架。发病后12～18个月复查CAG，IRA远端血流均为TIMI 3级，置入支架的7例患者中1例出现支架内再狭窄，狭窄程度约50％；未置入支架的患者中1例残余狭窄80％，于IRA病变部位置入冠状动脉支架。术后随访12～18个月，无死亡、再次心肌梗死等发生。结论单纯应用冠状动脉血栓抽吸术急诊治疗血栓负荷过重的急性STEMI患者近期及远期IRA血管再通率高，可使患者避免或延迟置入支架。
作者：张施明
来源：山东医药 2015 年 26期
