目的：观察血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子1（KIM-1）对需行肾脏替代治疗（CRRT）的急性肾损伤（AKI）患者近期肾功能转归和病死率的预测价值。方法前瞻性收集由肾内科医师会诊后确诊为需行CRRT的AKI患者56例，留取会诊时收集的血、尿标本，采用ELISA法检测其血清NGAL及尿KIM-1，同时记录基础血肌酐值、急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭估计评分（ SOFA评分），从确诊后起随访28 d，记录患者肾功能转归及死亡情况。运用ROC曲线及Logistic回归预测需行CRRT的AKI患者预后的准确性。结果56例患者会诊后近期内死亡20例（35．7％），死亡原因为多脏器功能衰竭、严重感染或呼吸衰竭。存活36例，其中肾功能逐渐恢复并脱离透析者17例（30．4％），肾脏丢失者19例（33．9％）。 NGAL预测需行CRRT的AKI患者近期肾功能转归的ROC曲线下面积（ AUC）、敏感性、特异性、约登指数、AUC的95％CI分别为0．740、90、82、0．62、0．613～0．843，KIM-1分别为0．603、86、46、0．32、0．437～0．754，NGAL＋KIM-1分别为0．828、94、82、0．75、0．675～0．928，NGAL＋KIM-1＋APACHEⅡ评分分别为0．841、94、82、0．75、0．690～0．937，NGAL＋KM-1＋APACHEⅡ评分＋SO-FA
作者：柳慧敏；那宇；高月花
来源：山东医药 2015 年 35期
