目的：分析成人急性淋巴细胞白血病（ ALL）的远期预后及其影响因素。方法选择初诊成人ALL患者147例，根据初诊时WBC数、染色体核型及对诱导治疗反应等因素分为标危组53例、高危组94例（包括Ph＋ALL 36例、Ph－ALL 58例），对两组临床疗效及生存情况进行分析。对55例保存骨髓标本患者行p53、NOTCH1、IKZF1－IK6基因热点突变位点检测，分析突变发生率。单因素分析成人ALL患者的预后影响因素。结果治疗1个疗程，所有患者诱导缓解率为91．8％，3年无事件生存（EFS）率和总生存（OS）率分别为（37．4±4．1）％和（46．1±4．2）％；5年EFS率和OS率分别为（29．9±4．1）％和（39．9±4．3）％。标危组3、5年OS率高于高危组Ph＋ALL者及Ph－ALL者（P均＜0．05）。 p53、NOTCH1、IKZF1－IK6基因突变发生率分别为1．82％、3．63％、32．73％。单因素分析显示，发病年龄、初诊时WBC数、Ph染色体情况为成人ALL患者的预后影响因素（P均＜0．05）；IKZF1－IK6异构体突变阳性者生存率略低于其阴性者（ P＞0．05）。结论成人ALL患者远期预后较差，尤其是高危ALL患者。发病年龄、初诊时WBC数、存在Ph染色体为成人ALL的预后影响因素，IKZF1－IK6异构体突变也可能是成人ALL患者的预后影响因素。
作者：刘红；李彩霞；孙爱宁；丁子轩；徐明珠；王蓉娴；吴德沛
来源：山东医药 2015 年 40期
