目的 观察肺部感染控制(PIC)窗指导下序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗中的应用效果.方法 将86例AECOPD患者随机分为PIC指导组和对照组各43例,均给予抗感染、平喘、化痰及维持酸碱平衡等常规对症治疗,对照组给予有创正压机械通气(IPPV),PIC指导组以PIC窗为切换点采用有创-无创序贯机械通气.比较两组肺功能、机械通气相关指标及血气变化.结果 治疗后,PIC指导组肺第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1％)、用力肺活量占预测值的百分比(FVC％)均显著高于对照组(P均＜0.05);与对照组比较,PIC指导组IPPV时间、ICU住院时间明显缩短,再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率显著下降(P均＜0.05);治疗后,两组pH、PaO2、SaO2均较治疗前升高而PaCO2降低,且PIC指导组各指标变化较对照组更明显(P均＜0.05).结论 PIC窗指导下的序贯机械通气治疗AECOPD患者,有利于实现NPPV安全过渡撤机,可缩短机械通气时间,减少VAP的发生,改善血氧状态.
作者：章敬玉；邓桂胜；吴刚；施静；罗勇
来源：山东医药 2016 年 56卷 38期
