目的 比较血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比率(NE％)对革兰阴性菌(G-菌)和革兰阳性菌(G+菌)所致脓毒症的早期鉴别价值.方法 选择251例脓毒症患者,根据血培养结果 分为G-菌组154例、G+菌组97例.另选择同期收治的局部感染或疑有系统性感染的221例非脓毒症患者作为对照组.采集患者外周静脉血,采用电化学发光法检测血清PCT和BNP,荧光干式分析仪检测CRP,血细胞分析仪检测WBC和NE％,比较三组PCT、CRP、BNP、WBC、NE％水平.采用Multinomial Logistic回归法筛选鉴别G-菌和G+菌最有价值的指标,采用ROC曲线分析各指标对G-菌脓毒症与非脓毒症、G+菌脓毒症与非脓毒症的鉴别诊断效能.结果G-菌组、G+菌组、对照组的血清PCT、CRP、BNP水平比较差异均有统计学意义,其中G-菌组高于G+菌组和对照组,G+菌组高于对照组(P均<0.05),三组WBC、NE％比较差异无统计学意义(P均>0.05).回归分析显示,PCT鉴别病原体能力最强(χ2=25.946,P=0.000).ROC曲线分析显示,PCT区分G+菌组和非脓毒症组的曲线下面积(AUC)为0.717,P=0.001,诊断阈值为0.975,敏感度67.2％,特异度76.9％;CRP区分G+菌组和非脓毒症组的AUC为0.619,P=0.035,诊断阈值为98.59,敏感度57.7％,特异度71.1％.PCT区分G-菌组和非脓
作者：卢秋维；廖美娟；林雪珍
来源：山东医药 2019 年 59卷 17期
