目的 观察右美托咪定复合芬太尼镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后应激反应及睡眠质量的影响.方法 将90例拟行择期LC手术患者随机分为A组、B组各45例,两组手术方案、术中麻醉方案一致;术后安装静脉镇痛泵,A组给予芬太尼镇痛,B组给予右美托咪定复合芬太尼镇痛.分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)行VAS、Ramasy评分评价镇痛镇静效果,术前(T0)及术后同时点检测血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)评价应激反应情况;分别于术前1 d及术后第1、2天,采用多导睡眠监测系统监测睡眠质量;记录镇痛药物不良反应情况.结果 B组T1～T3时段VAS、Ramasy评分小于A组,T1～T5时段血清COR、ACTH水平低于A组(P均<0.05).两组术后第1、2天N1、N2期较术前1 d时增加,N3期、快速眼动睡眠(REM)、主观睡眠质量评分、睡眠效率较术前1 d时减少(P均<0.05).B组术后第1天N1期低于A组,N2期、N3期、REM、主观睡眠质量评分、睡眠效率高于A组;术后第2天N1期低于A组,N2、N3期及主观睡眠质量评分、睡眠效率高于A组(P均<0.05).B组不良反应发生率低于A组,但差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合芬太尼镇痛能减轻LC患者术后早期疼痛程度,抑制应激反应程度,并能提高睡眠质量.
作者：曹晶；夏云；曹辉
来源：山东医药 2020 年 60卷 32期
