目的 分析影响儿童急性髓细胞白血病(cAML)患儿预后的危险因素,构建预后列线图模型,并进一步验证该模型的预测价值.方法 从TARGET数据库下载1068例cAML患儿数据,经筛选后纳入资料完整的样本839例.收集患儿的临床病理特征,包括年龄、性别、种族、存活状态、白细胞计数、中枢神经系统白血病、绿色瘤(粒细胞性肉瘤)等髓外侵犯疾病的患病状态、外周血母细胞数量、缓解状态、是否含有融合基因、异常染色体数目和结构改变.采用单因素Cox回归分析筛选与预后相关的因素,多因素Cox回归分析进一步筛选独立预后因素,建立列线图模型,对患儿3、5、7年的总生存期(OS)进行预测.列线图的预测准确性和判别能力通过一致性指数(C指数)、校准曲线以及ROC曲线下面积(AUC)确定,通过内部验证对列线图进行稳定性验证.结果 多因素Cox回归分析显示,OS的独立影响因素为诊断时的白细胞计数、单体7,t(6;11)(q27;q23)、t(10;11)(p11.2;q23)、t(8;21)、inv(16)、NPM基因突变,以上述预测因子构建预后列线图.训练集所构建列线图的C指数为0.704(95％CI为0.677～0.731),预测3、5、7年生存率的AUC分别为0.701、0.709、0.708.内部验证集所构建列线图的C指数为0.702(95％CI为0.689～0.715),预测3、5、7年生存率的AUC分别为0.700、0.713、0.713.
作者：周金华；张晓筱；毛锐；何庆
来源：山东医药 2021 年 61卷 26期
