目的探讨不同治疗剂量的连续性静脉-静脉血液透析(CVVH)、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对各种溶质清除率的影响.方法采用体外试验,选用F60聚砜膜透析器,用Diapact CRRT机分别行模拟CVVHD、前稀释及后稀释CVVH以及前稀释及后稀释CVVHDF,测定不同透析液和置换液流量下对尿素、肌酐、VitB12菊粉的血液侧清除率.结果CVVHD对各种相对分子质量大小溶质的清除率,随着透析液流量的增大而升高.无论在前稀释或后稀释模式,CVVH和CVVHDF对各种溶质的清除率均随着置换液量的增大而相应提高,其中最高清除率在采用4000 mL/h前稀释模式时达到.和相应置换液输注速度的前稀释模式相比,后稀释模式溶质清除率明显高于前稀释模式.在相同透析液和置换液流量情况下,CVVHDF模式溶质清除率最高,而CVVHD的溶液利用效率较高.结论体外条件下各种CRRT模式对不同相对分子质量溶质清除率随透析液和置换液流量增加而上升,其中前稀释CVVHDF由于可采用更大置换液输注速度,可达到最大溶质清除率;CVVHD具有最高溶液利用效率.
作者：丁峰；张明；顾勇；薛骏；林善锬
来源：复旦学报(医学版) 2002 年 29卷 4期
