目的 探讨T1b期肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)行各种保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)的安全性与可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院50例行开放、腹腔镜及机器人辅助下NSS的T1b期RCC患者临床资料及随访情况.结果 50例患者均成功行NSS,手术时间(70～210) min,平均(122.8±44.1) min.阻断肾血流38例,热缺血时间(20～47) min,平均(29.0±8.5)min.术中出血量30～1 100 mL,平均(196.6±212.8) mL,肿瘤RENAL评分4～10,平均7.3±1.6,术前血肌酐42～150 μmol/L,平均(77.4±22.0)μmol/L;术后住院5～46天,平均(8.4±6.5)天.术后病理示:透明细胞癌45例,嫌色细胞癌3例,乳头状癌2例.50例患者术后1周、3个月和6个月肾功能复查,肌酐分别为(87.3±11.6)μ mol/L、(82.5±10.8)μmol/L和(79.7±12.1)μmol/L,血尿素氮分别为(5.7±1.6)mmol/L、(5.2±1.3) mmol/L和(5.1±1.2) mmol/L,与术前比较差异无统计学意义.结论 NSS既能有效切除肿瘤,又能保留部分肾单位,是一种有效的治疗T1b期RCC可行的选择,尤其对双侧肾肿瘤或者孤立性肾脏肾肿瘤.
作者：杨念钦；王一唯；孙立安；郭剑明；王杭
来源：复旦学报（医学版） 2016 年 43卷 1期
