结核性脑膜炎(TBM)是一种严重的肺外结核性,约占全部结核病的1％.TBM的死亡率和致残率高,至今仍是发展中国家最严重的疾病之一.儿童患者及合并HIV感染的结核性脑膜炎患者死亡率明显增高.结核性脑膜炎的具体发病机制仍不清楚,细菌和宿主的遗传因素在结脑的发病机制中发挥了至关重要的作用.尽管现代医学技术的进展,TBM的早期诊断仍存在困难.TBM的诊断依赖于临床表现、实验室检查以及影像学检查,脑脊液细菌涂片或培养找到结核分枝杆菌可确诊.早期诊断和治疗尤为关键.临床上往往从经验判断开始抗结核治疗.WHO指南推荐至少六个月的抗结核治疗.然而,部分指南推荐延长抗结核治疗至9-12个月.早期使用类固醇类激素可降低死亡率.抗结核药物耐药性与高死亡率相关.该综述描述了结脑的各个方面,重点强调结核性脑膜炎的早期诊断和治疗.
作者：刁珊珊；杜建红；翟北平；邱文娟；张正春
来源：现代生物医学进展 2014 年 14卷 33期
