目的探讨心脏不停跳心内直视手术的临床应用效果和心肌保护效果.方法临床随机对照前瞻性研究,40例单纯简单先心病患者随机分为两组,每组各20例.对照组(A组)在常规心脏停跳下行心内直视手术;实验组(B组)不阻断升主动脉,在浅低温体外循环、心脏跳动下完成心内直视手术.两组分别于术前、停机即刻、术后6 h、12 h、24 h和48 h 6个时点取外周静脉血测定心肌酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、丙二醛(MDA)的血浆浓度,同时监测心功能各项指标.结果停机即刻、术后6 h和12 h,A组较B组CK显著升高(P＜0.01);cTn Ⅰ A组停机即刻至48 h均高于B组;A组MDA停机即刻和术后6 h高于B组(P＜0.05).不停跳组平均体外循环时间(52.4±17.5)min,明显低于停跳组(84.8±16.6)min(P＜0.01).循环和血气分析指标两组无明显差别(P＞0.05).B组无空气栓塞并发症.结论浅低温不停跳心内直视手术避免了低温和缺血再灌注引起的心肌损害,具有明确的心肌保护作用,但仍存在一定的心肌损伤.另外这种手术方法存在血液成分破坏较严重的不足.
作者：杨明；秦太昌；梁法禹；牛志高
来源：山西医科大学学报 2004 年 35卷 5期
