目的探讨常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳与心脏停搏两种术式对心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响及其心肌保护的效果. 方法 36例先天性心脏病矫治术患者按入院顺序以奇偶数随机分为心脏不停跳组(组Ⅰ)和冷晶体停搏组(组Ⅱ)两组,每组18例.分别于术前、主动脉开放后(组Ⅰ为缝合右心房壁后)1、24、48、72和96h取患者中心静脉血,测定cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),并用透射电子显微镜观察两组各前10例患者心内操作前、后心肌超微结构. 结果两组术后血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均不同程度升高.两组cTnI均于术后1h达峰值,主动脉开放后各时点组Ⅱ显著高于组Ⅰ(t=-323.04,P<0.01);组ⅠCK-MB术后24h达峰值,组Ⅱ术后1 h达峰值,主动脉开放后各时点组Ⅱ显著高于组Ⅰ(t=-72.53,P<0.01);CK、LDH变化趋势与CK-MB相似.组Ⅰ术后心肌超微结构变化轻微,组Ⅱ明显改变,其受损程度分级较术前重. 结论常见先天性心脏病矫治术中心脏不停跳可明显减轻心肌缺血、缺氧及再灌注损伤,减少cTnI的释放,较冷晶体停搏术有良好的心肌保护效果.
作者：刘亚涛；高秉仁；赵宏林；谢建明；李元敏；房玉梅
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2005 年 12卷 1期
