目的 探讨心脏不停跳与心脏停搏手术对心肌核转录因子κB(NF-кB)转录活性、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平的影响及其临床意义.方法 将40例先天性心脏病患者随机分为两组,每组20例.组Ⅰ:行心脏不停跳心内直视手术;组Ⅱ:行常规体外循环手术(灌注冷晶体心脏停搏液).两组患者均于心内操作前、后取右心房壁心肌组织检测NF-кB转录活性、ICAM-1表达水平,用透射电子显微镜观察心肌超微结构;分别于术前、主动脉开放或心内操作完成后1、24、48和72h测定两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),并对其结果进行比较.结果 术后组ⅠNF-кB转录活性、ICAM-1表达水平较术前无显著变化,组ⅡNF-кB转录活性较术前升高(P＜0.01);术后NF-кB转录活性组Ⅱ显著高于组Ⅰ(P＜0.01).术后两组血清cTnI、CK-MB水平较术前均有不同程度升高(P＜0.01),主动脉开放后/心内操作完成后各时点,组Ⅱ均显著高于组Ⅰ(P＜0.01).透射电子显微镜观察,组Ⅰ术后心肌超微结构无明显变化,组Ⅱ心肌损伤变化显著.结论 心脏不停跳下心内直视手术术后短期内心肌NF-кB转录活性、ICAM-1表达水平无明显变化,减轻了心肌缺血-再灌注损伤及由NF-кB激活而引起的心肌炎性反应,有较好的心肌保护效果.
作者：刘亚涛；高秉仁
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2006 年 13卷 4期
