目的评价心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌保护作用的效果.方法房间隔缺损(ASD),肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共52例,随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组).实验组在体外循环(CPB)浅低温(31~34℃)、心脏跳动状态下施术;对照组在冷晶体停跳、中度低温(28~30℃)CPB下手术.分别在术前、术后2、6、24h采集血标本,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、心肌钙蛋白I(cTnI)含量;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构变化;同时观察术中CPB时间和阻断时间).结果不停跳组CPB时间较停跳组短(P<0.01),腔静脉阻断时间长于停跳组主动脉阻断时间(P<0.05).不停跳组术后LDH、AST活性低于停跳组,SOD活性高于停跳组,MDA、cTnI含量低于停跳组.心内操作完毕后不停跳组较停跳组心肌超微结构变化小,线粒体肿胀轻.结论心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌具有更好的保护作用.
作者:张海洲;薛涛;范全心;邹承伟;郭兰敏;胡兆辉
来源:中国体外循环杂志 2003 年 1卷 4期