目的 分析脓毒血症患者的预后因素并建立一个可预测脓毒血症患者28 d内死亡风险的模型.方法 从重症监护医学信息集市(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)-Ⅲ数据库中提取脓毒血症患者的临床数据.脓毒症患者按7:3分为建模组(n=2109)和验证组(n=900).依据建模组2109例患者的数据,采用单因素及多因素Logistic回归方法探索影响脓毒血症患者预后的危险因素,在此基础上构建列线图(nomogram).通过绘制校准曲线、计算C指数判断其准确性.结果 在纳入的3009例脓毒血症患者中,有2022例患者存活,28 d总死亡率为32.8％.年龄>65岁(OR=2.02,P<0.001)、中性粒细胞百分比>84.85％(OR=1.34,P=0.002)、血尿素氮(BUN)>34.5 mg/dl(OR=2.69,P<0.001),血钾>4.85 mmol/L(OR=2.23,P=0.001)、乳酸>4.85 mmol/L(OR=2.77,P<0.001)是独立危险因素.根据危险因素构建预测模型,并进行C指数分析,结果显示在建模组和验证组的C指数分别为0.708(95％CI 0.685-0.731)和0.714(95％CI 0.679-0.749),其对应的校准曲线也表现出较好的一致性.结论 本研究基于年龄、中性粒细胞百分比、BUN、血钾和乳酸5项指标构建的列线图具有良好预测性能,有助于临床医生及时评估脓毒血症患者早期死亡风险,进而采取积极措施.

作者：张晋晋；周江；冯莹；方志成

来源：山西医科大学学报 2021 年 52卷 3期