目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和死腔分数(VD/VT)在病情判断和短期预后评估中的应用价值.方法 收集2018年7月～2020年7月咸阳市第一人民医院84例急诊ARDS患者作为研究对象,根据ARDS病情将84例患者分为A组(轻度,28例),B组(中度,30例)及C组(重度,26例).比较三组急诊患者入院后P[(A-a)O2]和VD/VT水平,记录28天病死率,分析[P(A-a)O2]和VD/VT判断急诊ARDS病情程度和死亡风险的价值.结果 A,B,C三组VD/VT水平依次为0.49±0.07,0.54±0.10,0.59±0.08;P(A-a)O2(mmHg)水平依次为160.67±56.32,234.45±80.98,348.29±135.74.C组患者VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A,B两组,B组VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A组,差异均有统计学意义(F=9.381,26.389,均P<0.05).84例患者中死亡28例,28天病死率为33.33％.P(A-a)O2判断重度ARDS的AUC为0.794(SE=0.071,95％=0.655～0.934),敏感度和特异度分别为0.769和0.690.入院4天时VD/VT预测ARDS死亡的AUC为0.824(SE=0.066,95％=0.694～0.953),敏感度和特异度分别为0.857和0.607.结论 P(A-a)O2,VD/VT与急诊ARDS病情程度和28天病死率相关,P(A-a)O2有助于判断病情程度,而入院4天时VD/VT水平对预测ARDS死亡准确性较高.

作者：闫海燕；杨云华；杨云秀；宋晓伟；缑剑；张自成

来源：现代检验医学杂志 2021 年 36卷 2期