目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产手术的麻醉管理经验。方法：回顾性分析40例妊娠合并肺动脉高压患者急诊行剖宫产手术的临床资料，探讨术中麻醉管理措施，术后治疗。结果：30例患者采用椎管内麻醉，术后返回病房；10例患者采用全身麻醉，术后进入 ICU 进一步治疗。所有患者麻醉效果满意，麻醉期间血流动力学稳定。其中2例合并心衰患者术后在ICU 死于顽固性心衰、重度肺动脉高压及肾功能衰竭，其余患者经治疗后均在术后4～7d 顺利拔管返回病房。1例新生儿家属放弃治疗死亡。结论：椎管内麻醉可应用于妊娠合并轻、中度肺动脉高压患者剖宫产手术，对于心功能Ⅲ～Ⅳ级合并重度肺动脉高压的患者应选用全身麻醉。术中合理用药，维持血流动力学平稳，术后 ICU 的进一步治疗是保障孕妇安全度过围生期的关键。
作者：张倩；邢东；张维；董辉
来源：陕西医学杂志 2015 年 2期
