目的 比较全麻与硬膜外麻醉对中重度肺动脉高压产妇剖宫产术预后的影响.方法 选择2011年11月1日至2017年12月31日于本中心在全麻或硬膜外麻醉下行剖宫产术的中重度肺动脉高压产妇,孕周≥24周,年龄20～45岁,按照麻醉方式分为全麻组和硬膜外麻醉组.全麻为静吸复合麻醉.记录术后5d内最高体温、术后3d内最低SpO2(鼻导管吸氧2～4 L/min)、ICU停留时间、术后抗生素使用时间、肺动脉高压靶向药物的使用情况、实验室检查结果(血液生化、凝血功能)、术后机械通气情况、住院时间、住院费用;记录新生儿Apgar评分、体重,新生儿及产妇术后院内并发症及院内死亡情况.采用Cox回归分析筛选中重度肺动脉高压产妇剖宫产术预后的危险因素.结果 本研究纳入57例产妇,全麻组21例,硬膜外麻醉组36例.与全麻组比较,硬膜外麻醉组术后机械通气率降低,产妇院内不良事件发生率和死亡率降低,术后白蛋白水平升高,部分凝血活酶时间缩短(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析结果显示,麻醉方式和术前SpO2差是中重度肺动脉高压产妇剖宫产术不良事件和死亡的独立危险因素,全麻下行剖宫产的产妇不良事件发生风险和死亡风险高于椎管内麻醉(P＜0.05).结论 与全麻比较,硬膜外麻醉下行剖宫产术的中重度肺动脉高压产妇预后较好.
作者：张延荣；代思思；高晓薇；曹亚楠；杨玥；张重；王锷
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 1期
