目的：观察酮咯酸胺丁三醇（尼松）对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应的影响。方法：将 ASA 分级在 I ～ II 级，拟施择期甲状腺手术的成年患者75例，随机分为芬太尼组（F 组）和酮咯酸胺丁三醇组（KT 组）和空白对照组（C 组）3组，每组25例，所有患者在进行患侧颈深丛，双侧颈浅丛阻滞麻醉成功后，KT 组静注酮铬酸胺丁三醇0．5 mg ／kg ，F 组静注芬太尼2μg／kg ，C 组静注等量生理盐水，分别于患者入室（T0），手术切皮（T1）及手术开始1 h（T3）3个时点监测血糖（Glu）和血浆皮质醇（Cor）。术中监测血压、心率和指脉氧饱和度，记录 T0、T1，手术探查时（T 2）、T34个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和指脉氧饱和度（SpO2），如血压较术前升高＞30％，加用乌拉地尔控制血压，如心率较术前增快＞30％，使用艾司洛尔降低心率。结果：3组患者在切皮时（T 1）和手术探查（T2）两个时点的 MAP 和 HR 均高于患者入室（T0）（P ＜0．05，P ＜0．01），但KT 组的 MAP 和 HR 变化低于对照组和芬太尼组（P＜0．05），F 组在手术切皮（T1）时的 SpO2低于KT 组和 C 组。3组患者的 Glu 和 Cor 水平均较术前升高（P＜0．05），但 KT 组低于 C 组和 F 组（P＜0．05）。 KT 组使用艾司洛尔和乌拉地尔的量少
作者：刘鸿涛；吕俊林；王龙；吴莉娜；何莉莉；牛晓丽
来源：陕西医学杂志 2016 年 45卷 6期
