目的:探讨恩替卡韦(ETV)单药方案维持对初始行拉米夫定+阿德福韦酯(LAM+ADV)方案治疗慢性乙型肝炎(CHB)及CHB后肝硬化患者疗效的影响.方法:收集CHB及CHB后肝硬化患者共475例,将治疗1年后仍采用L A M+A D V方案维持患者共273例设为对照组,改为E T V单药方案维持患者202例设为观察组;比较两组病毒学应答效果、耐药发生率、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)及尿微量白蛋白变化情况.结果:观察组随访2年和3年HBV-DNA水平低于检测下限比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组随访2年和3年耐药发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组随访2年和3年Scr较基线升高>50μmol/L比例均显著低于对照组(P<0.05);观察组随访1年、2年及3年eGFR较基线下降<30％ 比例均显著低于对照组(P<0.05);同时观察组随访1年、2年及3年β2微球蛋白异常和视黄醇结合蛋白异常比例均显著低于对照组(P<0.05).结论:ETV单药方案维持用于初始行LAM+ADV方案CHB及CHB后肝硬化患者可有效提高病毒应答效果,避免耐药发生,并有助于保护肾脏功能,价值优于LAM+ADV方案维持.
作者：刘小莹；郑宏波；王山军；王一龙
来源：陕西医学杂志 2020 年 49卷 4期
